多黏菌素B與硫酸黏菌素治療碳青霉烯耐藥革蘭陰性菌重癥感染患者的比較研究

有感而染 2023-06-04 23:58

2023年5月，國際知名感染學期刊BMC Infectious Diseases發表了“多黏菌素B與硫酸黏菌素治療碳青霉烯耐藥革蘭陰性菌重癥感染患者的比較研究”，題為Comparative study of polymyxin B and colistin sulfate in the treatment of severe comorbid patients infected with CR-GNB。

背景：由于難以選擇硫酸黏菌素和硫酸多黏菌素B（PBS）治療碳青霉烯類耐藥革蘭氏陰性菌（CR-GNB），我們比較了這兩種舊多黏菌素治療CR-GNB感染危重患者的療效和安全性。

方法： ICU中104例CR-GNB感染患者應用硫酸多黏菌素B（68例）或硫酸黏菌素（36例）進行回顧性分組。分析了臨床療效，包括癥狀、炎癥參數、退熱、預后和微生物療效。通過 TBiL、ALT、AST、肌酐和血小板評估肝毒性、腎毒性和血液毒性。

結果：硫酸黏菌素和硫酸多黏菌素B之間的人口統計學特征沒有顯著差異。大多數CR-GNB在呼吸道中培養（91.7% vs 86.8%），幾乎所有CR-GNB對多黏菌素敏感（98.2% vs 100%，MIC≤2μg/ml）。硫酸黏菌素微生物清除率（57.1%）顯著高于硫酸多黏菌素B（30.8%）（p=0.022），但兩組的臨床成功率（33.8%對41.7%）以及死亡率、退熱、影像學緩解、住院天數、微生物再感染和預后均無顯著差異，幾乎所有患者在7天內退熱（95.6%對89.5%）。

結論：這兩種多黏菌素均可用碳青霉烯耐藥革蘭陰性菌感染的危重患者，硫酸黏菌素在微生物清除率方面優于硫酸多黏菌素B。這些結果強調了識別可能受益于多黏菌素且死亡風險較高的CR-GNB患者的必要性。

表2 多黏菌素B組與硫酸黏菌素組治療效果比較