中國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)研究(CARST)2021—2022年革蘭氏陰性菌監(jiān)測(cè)報(bào)告

有感而染 2024-01-01 23:57

2023年12月，《中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志》發(fā)表了《中國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)研究(CARST)2021—2022年革蘭氏陰性菌監(jiān)測(cè)報(bào)告》。

目的：監(jiān)測(cè)我國(guó)主要城市三級(jí)甲等醫(yī)院住院患者分離革蘭氏陰性菌耐藥狀況，掌握耐藥流行趨勢(shì)，為抗生素合理使用提供科學(xué)依據(jù)。

方法：定點(diǎn)收集來(lái)自全國(guó)19家醫(yī)院的臨床分離細(xì)菌，由中心實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一采用平皿/肉湯二倍稀釋法測(cè)定抗菌藥物的最低抑菌濃度(MIC)值。

結(jié)果：對(duì)2021年7月至2022年6月來(lái)自全國(guó)19座城市19家醫(yī)院的4066株臨床分離致病菌進(jìn)行了MIC測(cè)定。結(jié)果顯示，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)表型檢出率分別為55.0%和21.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs表型檢出率繼續(xù)下降，碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌比例則較前次監(jiān)測(cè)上升5個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)腸桿菌目細(xì)菌抗菌作用較好的藥物包括碳青霉烯類、拉氧頭孢、西他沙星、β內(nèi)酰胺合劑、磷霉素氨丁三醇、阿米卡星等，細(xì)菌敏感率在75%以上。此外，替加環(huán)素、奧瑪環(huán)素、黏菌素和氟氧頭孢對(duì)各自有效菌屬/種保持很好的抗菌活性，細(xì)菌敏感率>80%。銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞安培南的耐藥率分別為26.3%和72.1%,多重耐藥菌(MDR)檢出率分別為41.1%和77.3%,泛耐藥菌(XDR)檢出率分別為12.0%和71.8%。不同病房、不同年齡以及不同標(biāo)本來(lái)源菌株耐藥率比較提示，重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)分離肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率較非ICU分離菌顯著升高，ICU分離肺炎克雷伯菌碳青霉烯類耐藥率>35%;兒童分離流感嗜血桿菌對(duì)β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素耐藥率以及肺炎克雷伯菌中ESBLs檢出率高于成人和老年人，兒童細(xì)菌耐藥問(wèn)題不容忽視。

結(jié)論：大腸埃希菌ESBLs檢出率經(jīng)多年持續(xù)下降后略有回升；碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌比例穩(wěn)定，但肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類耐藥率仍有升高，值得注意。