多黏菌素E甲磺酸鈉用于治療 ICU 患者多重耐藥革蘭陰性重癥感染：一項單中心研究

有感而染 2025年02月23日 23:56

2025年1月，Journal of Clinical Medicine 發表了《多黏菌素E甲磺酸鈉用于治療 ICU 患者多重耐藥革蘭陰性重癥感染：一項單中心研究》，題為Colistin Use for the Treatment of Multi-Drug-Resistant Gram-Negative Severe Infections in ICU Patients: A Single-Center Study。

背景：黏菌素越來越多地用于治療由多重耐藥（MDR）細菌引起的嚴重感染，尤其是在危重患者中。其有效性，尤其是在單藥治療中，仍然存在爭議。本研究旨在評價多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）治療嚴重 MDR 感染的有效性和安全性。

方法：這項回顧性研究為在 ICU 接受多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）治療的患者。患者的治療分為四個亞組：單藥治療與聯合治療、經驗性治療與目標治療、靜脈治療與靜脈聯合霧化吸入治療，以及標準劑量（有和沒有負荷劑量）。主要結局是臨床治愈。次要結局包括微生物根除、存活率和藥物相關毒性，特別是急性腎損傷（AKI）。排除標準包括革蘭氏陽性菌感染、單獨吸入治療、使用多黏菌素E甲磺酸鈉 <5 天。

結果：共納入 150 例患者（平均年齡 60 ± 18 歲，APACHE II 評分 17 分± 10 分）。最常見的情況是醫院獲得性肺炎（n = 140， 93.3%）。最常見的病原體是 MDR 鮑曼不動桿菌（n = 146， 97.3%）。在大多數患者中，多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）治療是聯合其他抗生素（n = 124， 82.7%）目標治療（n = 113， 75.3%）。47 例（31.3%）患者增加了霧化吸入 CMS。平均治療持續時間為 10 ± 4 天。臨床治愈患者64 例（42.7%），細菌學清除20 例（13.3%）。65 例（53.7%）患者發生 AKI。吸入 CMS 提高了臨床治愈率（57.4% vs. 37.0%，p = 0.003）。

結論：靜脈注射多黏菌素E甲磺酸鈉（CMS）主要用于 MDR 鮑曼不動桿菌相關肺炎。42.7% 的患者臨床治愈，但腎毒性高。聯合靜脈注射和吸入 CMS 可能會改善結局。

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https://www.mdpi.com/2077-0383/14/3/797